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迴圈:血液因素也就是醫學術語中的迴圈。對於手術後的病人,術中失血過多引起的失血性休克是引起術後死亡的主要原因;而對於病情危重的老年人,呼吸、迴圈衰竭也常常是最終的死亡原因。血壓是最常用的監測病人迴圈狀況的方法,正常的血壓常意味著良好的迴圈狀況,但並不是全部,而且對於陪護人員,血壓計一般不會隨手可得,即使有也一般不會用,即使會用了也不一定準——是這樣,來一個危重病人,護士會向我報告血壓值和氧飽和度,我信!但我還是親眼看一下病人,面板顏色如何,摸一下手或腳,好吧!如果全身蒼白、冰冷、出冷汗——不管護士報的數值怎樣,你一定要先當成是迴圈系統有問題的危重病人!全身蒼白、冰冷、虛汗對於普通陪護人員是容易覺察到的,而且常常比測驗血壓更有意義!
總結一下,你試著當一下醫生,你一定要初步判斷你身邊的人是否有生命危險。
步驟 1:看神志(喊名字,搖身體,扇耳光);
步驟 2:看呼吸,是否呼吸急促、全身發紫(或口唇、手腳發紫);
步驟 3:看迴圈,是否全身蒼白、冰冷,出冷汗。
如果你把握不準,那一定是危重病人,不管是不是,你先當危重病人處理,因為——你不是醫生。
一生中最重要的一課(2):學會尋求急救幫助
儘管,中國的城市急救系統仍不完善,但畢竟普遍建立起來了,撥打120急救電話現在已經是大眾尋求急救幫助的主要方式,但可悲的是,很多人除了拔打120之外,別的急救自救方法卻一無所知。我們希望所有人掌握尋求急救幫助的方法——我一直相信掌握這些知識是一個成|人的責任!
● 首先,熟記你所在城市救護中心的號碼(大多數是120,但也有個別地方不用統一急救號碼)。請在電話旁醒目的地方標註上,並教會家裡的老人及小孩向救護中心尋求幫助,這點尤為重要,發生危險的大多數時間成|人並不在現場,一定要教會家裡的老人及小孩撥打急救號碼。
● 在平時花些時間大致瞭解你所在城市各醫院急診科的救治水平(得到這些資訊絕對不難,只要你在和你的朋友胡吃海喝時留一些心眼)。儘管急診科如此重要,但在目前的中國並不被普遍重視,大部分醫院的急診科僅僅類似分診處及會診中心。急危重病人在急診科被耽誤致殘致死的事情並不是偶爾發生。你唯一能做的就是,離這樣的急診科遠點!危重病人選擇醫院,一是就近,二是選擇技術力量強的急救中心,而在目前的中國,選擇好的急救中心似乎更為重要。這樣的事經常發生,危重病人就近送到差一點的急診科,醫生沒有搶救經驗,於是四處請會診,將專科醫生從家裡的被窩拉來,等專科醫生來到急診科,又是一通檢查,一通等待,甚至有可能等到最後,這裡的醫生告訴你:不好意思,這個病人的病情危重,超過我們的技術力量,請轉院。於是又是叫救護車,七手八腳抬病人……最佳救治時間早過了!而好的急救中心可能遠點,但他們有救治經驗和必要的裝置,有一套成熟的救治預案——早把在路途中耽擱的時間節省回來了!對於急危重病人,時間就是生命!
3急診面面觀(5)
● 下面,我們在腦中來預演一下你身旁的親人突發猝死(我也希望這事永遠不要發生在你的身上,但你得在平時對此有所準備)。假設,你的親人突然在你身邊沒了呼吸,沒了心跳,趕快!趕快!奇蹟不會等你表達完了悲痛和愛意後才從容降臨!你要做的是馬上檢查病人發生了什麼事(不要超過10秒),大聲叫他(如果你想,也可扇病人一耳光)看病人有沒有反應,沒有。趴下聽一下病人有沒有呼吸,也沒有。這時你一方面要聲嘶力竭地喊出“來人呀!救人啊!”要驚動你所能驚動