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林小小很喜歡這種學術討論的氛圍。
雖然討論到最後也沒有定論,但把幾種可能都列了出來,的確有助於現場流調時有所側重。
李白用筆圈出白板上幾個重點,“這幾方面就是我們現場流調時要重點注意的,好,現在大家出發。”
應急小組加上兩個實習生,將現場取樣需要的東西裝上現場流調車,先趕往鳳凰縣人民醫院。
——
鳳凰縣人民醫院。
雪天路滑,等市疾控應急小組到達縣人民醫院的時候,已經是下午2點多。
縣疾控現場流調的人員接到李白的通知,已經提前趕到縣醫院。
上報疫情的縣醫院急診科主任接待李白一行人。
幾名中毒病人被安排在一間病房。
先看過病人的病歷檔案,再到病房內看病人的具體症狀。
一眼能看到的是病人的面板症狀。
林小小之前只在課本上看過砷中毒病人的症狀圖片,沒想到來疾控實習第一次見到真實病人的樣子,跟書上的圖片還是有所不同,感覺微微有些震撼。
4個病人面板上都有米粒樣的顆粒。
指甲上也都有米白色的橫紋。
病人張翠因為流鼻血,左鼻孔還塞著一團棉花。
正當林小小盯著病人看症狀的時候,李白已經開始了流調經典的靈魂三問。
根據引起疫情原因的不同,靈魂三問也不盡相同。
如果是病毒或細菌類的傳染病,靈魂三問一般是:從哪來?到哪去?接觸過什麼?
如果是中毒事件,靈魂三問就會變成:去過哪裡?吃過什麼?用過什麼?
不過林小小覺得所有流調基本上也可以總結為通用的靈魂三問:從哪來?到哪去?接觸過什麼?
就算是中毒事件,那麼中毒的方式可能分為空氣接觸,食物攝入,面板粘膜接觸等等,這些都可以歸類到接觸過什麼中。
李白的靈魂三問結束,總結出4個病人的流行病學史。
4個人皆是鳳凰村村民,自入冬以來活動範圍就侷限於鳳凰山上。
偶爾會去山下集市購買一些生活日用品。
村民職業皆是茶農。
近期都沒有給茶園噴灑農藥的行動。
鳳凰山附近也沒有金屬冶煉廠,未接觸過跟砷元素相關的製造業。
但在日常生活用品中,不排除有含砷的搪瓷製品。
日常用水來源於自家深水井。
患者家中也有燒煤的習慣。
進入秋冬季,4名患者都曾有過頭疼腦熱症狀,吃過藥,但藥的種類不盡相同。
單從剛才詢問到的流調資料來看,很多常見的砷中毒因素可以排除,但也有不少其他線索。
接下來要做的就是去患者家裡實地勘察,這也是現場流調最重要的環節。
——
鳳凰山上鳳凰村。
因為剛下過大雪的緣故,通往鳳凰山上的路異常難走。
從縣人民醫院到鳳凰山腳下又行駛一個多小時。
鳳凰山上山路陡峭,又被積雪覆蓋,汽車無法進入,疾控一行人只能下車步行。
拎著取樣箱、空氣取樣器等現場取樣工具,從山腳下踩著被積雪覆蓋的青石板路,一步一步到達半山腰的鳳凰村。
現場流調最重要的目標是4名患者的家及周圍環境,但鳳凰村其他村民也要檢查。
為了防止村民已有砷中毒症狀,但沒有去醫院就診,所以疾控一行人還要對其他村民進行體檢。
先找到鳳凰村的村長,由他通知鳳凰村所有村民關於疾控一行人來到目的,通知村民在家裡