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「這是胸外科的醫生,先看看,要給你爸爸做穿刺,把胸腔裡面的積液引流出來。」
「哎,哎,謝謝醫生。」
患者女兒連忙讓開,把位置讓給厲江籬。
厲江籬一邊查體,一邊問患者女兒:「他是不能躺下去,對吧?」
「對對對,躺不下去,只能這麼坐著,舒服點。」
厲江籬點點頭,又問了些問題,其實跟急診科醫生問的大差不差,目的是確定一下情況,因為有時候患者或家屬跟不同的醫生說的話會有出入。
倒也不是故意隱瞞情況,而是有時候第一個人來問時沒想起來,人家問完走了,他才想起來,於是當第二個人來問,就可能得到前一個人沒聽說過的資訊。
不過這個病人的家屬說的情況跟剛才急診醫生說的差不多,厲江籬查完,舉著片子看了一會兒,說是創傷性血胸。
小鄭拿了穿刺包過來,厲江籬拉過一把椅子,想讓他們把病人從床上扶下來採取面向椅背的坐位。
但患者情緒很煩躁,配合度很差,厲江籬想了想,「算了算了,就讓他在床上吧,把床頭搖起來,30°到50°之間……好好好,可以了。」
然後指導病人雙手抱頭,這是為了讓肋間隙變寬,起初病人不肯配合,厲江籬還要勸:「你好好配合我們工作,一會兒就舒服了,你也不想一直喘不過氣吧?」
「是啊,爸,你聽醫生的吧,都在醫院了!」
在厲江籬他們的勸說下,患者終於擺好了穿刺的體位,厲江籬彎著腰叩診,小鄭在準備穿刺包,小方和小陳兩個在一旁觀摩。
厲江籬趁機跟他們講課:「一般來說,雖然b超或者ct定位了,但我們還是要自己叩診確認一下穿刺位置,看看跟定位的位置是否一樣,如果相差太遠,就要考慮是我們沒叩對,還是b超或者ct沒標對。」
「胸腔穿刺的部位通常是腋中線第6-7肋間、腋後線第7-8肋間,或者肩胛下線第7-9肋間,進針部位為下一肋骨的上緣,叩到明顯濁音,就是這個位置。」
他停了下來,指尖點住患者身上一個地方,那裡恰好有ct醫生用馬克筆畫的一個「十」字標記。
「這個患者包裹性的胸腔積液,操作的時候最好藉助b超或者ct定位,能更準確找到位置。」
小鄭遞過來抽好麻醉的注射器,厲江籬利落地打完麻醉,整個過程有條不紊,胸腔穿刺引流術,他已經做過幾百次,每一個步驟都爛熟於心。
穿刺順利完成,血性胸腔積液引出後,患者的呼吸困難明顯緩解。
厲江籬一邊收拾東西,一邊交代著注意事項,比如要靜臥,24小時後拔管,拔管前要推去拍個胸片,如果他們自己拔不了,就要叫胸外科的下來拔,諸如此類。
收拾完用過的器械,寫完會診記錄,回到辦公室已經晚上十一點半。
屁股還沒坐熱,急診又打電話上來。
一夜忙碌奔波,直到凌晨四點半,他們才終於停下來歇口氣。
鄧崇問他和小鄭:「吃不吃宵夜?」
厲江籬覺得有點餓了,就說叫個粥吧,又看看小鄭和小方,見他們倆已經忍不住打瞌睡,就伸手拍了拍小鄭的肩膀。
「跟你師弟去值班房睡,快點。」
倆人驚醒,都打了個哈欠,起身搖搖晃晃地去值班房了。
小陳和葉眉早就去護士值班室蹭床了,辦公室裡只剩下鄧崇和厲江籬兩個,點的粥還沒送上來,鄧崇站在窗邊,頭伸出窗外抽菸。
他指尖夾著一根煙,回頭跟厲江籬開玩笑:「就咱們這工作節奏,沒猝死真是祖宗保佑。」
厲江籬笑了聲,在電腦上調整醫囑,這樣明天,哦不,是今天