第68章 要切斷胃前支 (第1/2頁)

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這時，麻醉醫生和護士推著載著病人的擔架車走了進來。

“一、二、三，抬過去。”大夫們分列兩邊，合力將病人平穩地轉移到手術檯上。

“調整床頭角度至15度。”許主任手動調節床頭角度，確定達到15度傾斜後，朝葉恆寧豎起了大拇指。

眾人各自到位，準備就緒。

葉恆寧環視一週，問道：“護士，現在幾點？”

“下午三點二十六分。”

“好，下午三點二十六分，那我們現在開始手術。”隨著他的話語落地，手術無影燈瞬間亮起。

“手術刀。”葉恆寧接過器械護士遞來的手術刀，一邊操作一邊講解道：“患者是因為急性胃黏膜損傷引發的上消化道大出血，正如我之前所說，這類病變往往是多發病灶，在手術過程中很可能還會遇到肉眼看不見的病變。”

“因此，僅僅縫合出血點或是施行胃大部分切除術的治療效果十分有限，術後大約有一半的患者仍會發生大出血。”

手術刀精準地落在患者上腹部中央位置。“這位患者的腹壁厚度較大，所以我選擇在肚臍左側下方開刀。”

食管裂孔赫然呈現在大家眼前。

“我剛才提到，對待急性胃黏膜出血病人，我們不宜輕易採取單純的胃大部分切除手術。而現在我要說的是，單純使用迷走神經切斷術治療此類病症同樣不可取，因為迷走神經切斷會導致胃血流減少以及胃液分泌減弱，而這僅僅是暫時的現象，這一點應該已經成為業界共識。”

許主任心下疑惑：這事兒我怎麼不知道……

“所以在處理這類病例時，我們需要根據術中的實際情況，靈活選用迷走神經切斷加胃大部分切除術或迷走神經切斷加幽門成形術。”

許主任和沈來目不轉睛地盯著葉恆寧的動作，唐傳芳雖然此次未能參與手術，卻也迫不及待地從患者的病例記錄中抽出一張空白紙，反面一翻，拿起筆開始詳細記錄整個手術的過程。

“接下來我將實施迷走神經切斷術。”葉恆寧指示護士換上一把小型手術刀。

太陽沉落山坳，葉恆寧揭開蓑衣般的臟器薄膜，掃視一番，心知肚明，這位村民半個胃切除便可解決問題。

他開始從病人的胃遠端入手，謹慎地割斷了十二指腸。

“阿貴，拿掛鉤。”

阿貴——許鄉醫猛一激靈，趕忙回應：“彎月形掛鉤！”他輕聲囑咐器械護士。

器械護士迅速遞了過來。

許鄉醫已有多年未曾充當助手的角色，此刻他小心翼翼地用掛鉤拉開肝臟左側葉片。

葉恆寧見他操作穩健且準確，不禁微微頜首，提醒道：“穩住勁兒，要是撐不住就吱一聲，讓沈大夫替你。”

掛好鉤可是個苦差事，唯有精準到位，才能充分暴露手術視野，稍有偏差便會影響手術程序，乃至主刀醫師的操作。

有時一場手術下來幾小時，等到收工時，負責掛鉤的醫生都疲憊不堪。

見許鄉醫點頭應允，葉恆寧繼續操刀。迷走神經切斷術的關鍵在於辨識迷走神經胃支、腹腔支、肝支的解剖位置。

“接下來，要切斷胃前支。”

他輕輕牽拉胃部朝下方，展露出小網膜。

“這病患的網膜脂肪偏厚，若是遇到網膜脂肪薄的病人，肝支就能直接在網膜表面瞧見了。”葉恆寧邊說著，在病人的食管下段前方找到了迷走神經前干支。

他乾淨利落地切斷肝胃韌帶，同時分離並結紮切斷迷走神經前主要胃支。

村裡的張老隊長曾比喻全身麻醉就像被當作豬宰一般，某種程度上，這話確有一番道理，切斷胃左動脈伴隨血管時也是如此。