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狂笑
[病案]患者吳某，女性，現年74歲。於1982年3月24日首次就診。大約半年前，她在小便時不小心觸碰到了房門，隨即獨自一人暗自偷笑，之後便開始無法控制地狂笑不止。這種情況越來越嚴重，尤其是夜晚更為明顯。每次發笑大約持續2至3分鐘，但發笑期間神志清醒。狂笑結束後會不自覺遺尿到褲子上，導致每天需要多次更換褲子，令她感到非常痛苦和困擾。曾在某家醫院接受過檢查，並未發現任何異常症狀，經過一段時間的治療也未見效。來診時脈象顯示寸關兩部皆洪數有力，而兩尺則沉細，舌頭呈現紅色，舌苔較薄，根部略帶黃色膩苔。
[治則]交通心腎,豁痰通絡。
[方藥]黃連45克,安桂心45克(後下),制半夏9克,炒遠志9克,石菖蒲9克,磁朱丸9克(包煎),茯苓15克,連翹15克,紫石英30克(先煎),礞石滾痰丸12克(包煎)。另：萬氏牛黃清心丸,每服6片,一日2次,服5劑藥後白天狂笑止,夜間小便時偶然發笑,遺尿亦大有改善。藥症合拍,遂前意鼓進。處方：黃連45克,安桂心45克(後下),朱茯苓15克,地龍15克,丹參12克,紫石英30克(先煎),炒遠志9克,石菖蒲9克,朱燈芯9克,靈磁石30克(先煎),煅龍骨30克(先煎),煅牡蠣30克(先煎),礞石滾痰丸12克(包煎)。5劑藥後狂笑止,遺尿亦瘳。再以原方加減服5劑,共服藥15劑獲痊癒。隨訪三個月,未復發。
[評析]古人云：“腎者主志，而水火相反，故心火旺則腎水衰，乃失志而狂越。”這句話道出了中醫理論中，心腎關係的重要性。心主火，腎主水，二者相互制約，保持身體的平衡。在現代社會，許多老年人因各種原因導致腎水不足，從而影響到生活質量。
患者年過花甲，已知腎水虛虧，然而君心獨旺，心腎不交，導致心火過旺，使得腎水不能得到滋養。心腎不交會導致很多病症，如失眠、焦慮、抑鬱等。因此，醫生建議患者服用交泰丸，以交通心腎，使心火得以平和，腎水得以滋養。
腎虛不僅影響心腎平衡，還會導致開合失司，使得患者在發病時出現遺尿現象。這一症狀給患者帶來了極大的困擾，嚴重影響了生活質量。同時，患者舌苔薄黃膩，中醫認為這是痰溼阻滯所致。痰溼阻滯會影響氣血執行，從而加重病情。
為了解決這一問題，醫生採用了化痰開竅、寧心安神的療法。透過調整患者的臟腑功能，改善心腎不交的症狀，使心火得到控制，腎水得到滋養。這樣一來，患者不僅遺尿現象得到改善，還能提高生活質量，增強身體抵抗力，使身心得到平衡。
總之，中醫理論強調心腎關係的平衡，對於年過花甲的患者而言，心腎不交是一個非常值得關注的問題。透過交通心腎，化痰開竅等方法，可以有效改善患者的病症，提高生活質量。
：()每日醫案
