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血管神經性水腫頭痛
[病案]倪某，男性，年齡32歲。其右側顳頰部反覆出現侷限性浮腫已有五年之久。浮腫範圍較小的時候如同鵝蛋大小，較大的時候則像手掌一樣大，呈現出拳狀隆起。每次發作會持續三至七天才能消退，但沒過幾天又會再次發作。有時候還會伴隨著蕁麻疹一同出現，嚴重時甚至會伴有偏頭痛和上腹痛。經過檢查發現，他的面板劃痕試驗呈陽性，嗜酸性細胞計數為661/立方毫米。最終被診斷為慢性複發性血管神經性水腫。曾嘗試過多種治療方法，包括10葡萄糖酸鈣靜脈注射、奴佛卡因靜脈封閉、自血療法、針灸、口服苯海拉明、冬眠靈、利血平等藥物，以及組織療法，並請五官科醫生進行了扁桃體切除術等，但都沒有取得明顯的效果。後來又經歷了一年的反覆發作，由於同時伴有嚴重的發作性劇烈頭痛，前來尋求進一步的診斷和治療。
[治則]養血活血。
[方藥]生地 9 克、當歸 9 克、白芍 6 克、川芎 3 克，患者服用兩劑之後，原本困擾他的症狀明顯得到改善，精神狀態和身體狀況都有了明顯的提升。隨著治療的推進，當患者連續服用六劑後，病情更是完全穩定下來，不再發作。經過四個月的跟蹤觀察，患者的情況依然良好，沒有出現任何反覆的跡象。更令人欣喜的是，到目前為止已經過去了整整四年，患者的病症始終沒有再次出現過。
[評析]本病，即侷限性面板或粘膜急性浮腫，是一種突發性病症，常見於口唇、面部以及咽喉部。這種浮腫可能源於多種原因，如感染、過敏等，若未及時治療，可能導致窒息等嚴重後果。本病發作時，患者還常伴有噁心、嘔吐、腹瀉等症狀，因此有時會被誤診為膽囊炎、腸梗阻、闌尾炎等疾病。
在浩如煙海的古代醫學文獻中，唐代孫思邈所著的《備急千金要方》便對本病有所記載，書中將其描述為“突然面目腫起，口噤不得言”的症狀，並認為其屬於“癮疹”的一種。儘管本病的治療頗具挑戰性，但中醫認為可以透過中藥養血活血的方法進行調理。四物湯作為一種經典的中藥方劑，成為了治療本病的常用藥物之一。四物湯由當歸、川芎、白芍、熟地黃四種中藥組成，具有活血化瘀、養血生津的功效。在臨床實踐中，四物湯被廣泛應用於各種疾病的治療，尤其對於面板病如蕁麻疹等有較好的療效。因此，四物湯為本病的治療提供了一種有效的選擇。然而，具體的用藥劑量和療程需要根據患者的病情和體質進行個體化調整，以確保最佳的治療效果。此外，患者還應注意避免接觸過敏原，保持良好的生活習慣和心態，有助於提高治癒率和預防復發。總之，中醫治療本病有著獨特的優勢和潛力，值得進一步研究和推廣。
然而，治療本病時應針對患者具體情況制定治療方案，不能盲目採用中藥或西藥治療。若出現本病症狀，應立即就醫，並遵循醫生建議進行診治。同時，預防本病同樣至關重要，需保持口腔衛生，避免接觸過敏原等，以降低發病風險。透過綜合防治措施，可有效降低本病對患者健康的影響。
：()每日醫案
