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無汗身癢症(一)
[病案]李某，男性，年齡 40 歲。於 1978 年 3 月初次就診。這個病人渾身長滿了風團一樣的皮疹，不出汗而且身體很癢，還伴隨著像蚊子叮咬一樣的灼熱感，口乾總想喝水，沒有食慾，大便乾燥得像羊糞球。經過幾個月的中西醫結合治療，病情仍然沒有改善。舌頭顏色發紅，舌苔中間光禿剝落，脈象細數。
[治則]益胃生津,祛風涼血解表。
[方藥]黨參 18 克，北沙參 30 克，玉竹 24 克，生地 18 克，麥冬 15 克，元參 15 克，土茯苓 30 克，忍冬藤 18 克，白蒺藜 9 克。
患者服用了四劑之後，身上發熱、刺痛的感覺已經基本消失，但風團疹和身體瘙癢的症狀仍未消除。於是我在上方的基礎上加了一味白蘚皮，讓患者繼續服用 4 劑。結果服藥後，身體瘙癢的症狀得到了明顯緩解，但風團疹仍然沒有完全消退。於是我又將上方中的白蒺藜和白蘚皮去掉，加入了 15 克的丹參，讓患者繼續服用 3 劑。最終，患者服藥後汗出，瘙癢停止，疾病痊癒。
[病案2]黃某，女，70 歲。於 1978 年7月首次就診。該患者全身瘙癢難耐卻無汗水排出，四肢和背部瘙癢尤其嚴重，面部和四肢腫脹，精神疲憊，身體乏力，食慾不振且腹部脹滿，只有打嗝後才能感到舒服一些，大便每三到四天一次，而且小便渾濁。經過中西醫治療數月，病情毫無起色。其舌頭顏色淡紅，舌苔呈黃色且渾濁，脈象滑數，但重按時力量不足。
[治則]補益中氣,消滯化溼。
[方藥]黨參 30 克、黃芪 30 克、白朮 15 克、桑寄生 18 克、防風 9 克、谷芽 12 克、大腹皮 9 克、陳皮 6 克、白蒺藜 9 克、炙甘草 6 克。
服用了八劑之後，身體微微出汗，身上瘙癢感減輕，四肢腫脹也略微消退，胃口漸漸變好。此後根據病情略有調整，去掉了防風和桑寄生，加入地膚子 12 克、白蘚皮 12 克、麥芽 12 克、茯苓 15 克、草決明 15 克等藥物。總共服藥二十八劑，患者所有症狀都消失了。
【評析】
這兩個案例都屬於胃部虛弱且沒有出汗，身體瘙癢的情況。一個是因為胃陰不足，無法產生足夠的津液來形成汗液，導致肌肉失去滋養；另一個則是由於胃氣虛弱，陽氣不足，無法將津液轉化為汗液，使得肌肉失去溫暖的滋養。病例 1 中，由於沒有出汗，陽氣被抑制，時間長了反而形成了水溼，所以使用了土茯苓、忍冬藤、白蒺藜等藥物來祛風除溼。方劑中加入黨參來益氣，增強津液的再生能力。最後加入丹參和生地來活血化瘀、養血，消除疹塊，從而達到治癒的效果。病案 2 是由於中氣虛弱導致的病症。其中，脾虛水溼瀦留會引起肢體腫脹；胃虛不化則會導致食物滯留。因此，這是一種虛實夾雜的情況，需要在補中益氣的藥物中加入一些消除積滯的成分。這個方劑中含有玉屏風散的意思，原本用於治療表虛自汗，但現在用於治療無汗症狀，是因為中氣不足、表氣不固以及陽虛無法化汗等原因。所以使用這種方法是有效的。
：()每日醫案
