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第86章 羅帆晉升院長助理

再說羅帆,從廣州回來,羅帆就進入瘋狗式工作模式,幾乎沒有星期天和節假日,這種密集性、高強度工作一直持續了5個月,進入2014年4月,全科醫學科終於走上了快速發展的軌道。

全科醫學科的科室工作分為門診、搶救室、病房三個部分,好在科裡的這些醫生護士都是久經鍛鍊,經驗老到的員工,他們各負其責,完全能夠保障醫療救治工作運轉正常。

經過7個多月的工作,課題‘耐甲氧西林金黃色葡萄球菌耐藥性產生與耐藥性消失機制研究’,已經完成560例基因檢測篩查,積累了大量資料。包括抗生素濃度、耐藥菌株篩選,折點敏感試驗、抗生素接觸時間曲線、耐藥基因表型檢測、抑菌圈直徑、最小抑菌濃度(MIC值)、IC值、超廣譜B-內醯胺酶濃度檢測、Ampc酶檢測等資料採集和統計學處理。

設定MIC<2ug/ml為敏感; MIC>4ug/ml為耐藥。

經過仔細的分析計算,羅帆課題組最終完成了研究論文。

研究結果如下:一、細菌耐藥性,指某種細菌長期或反覆接觸某種抗生素後,該細菌會獲得抵抗這種抗生素的能力,抗生素喪失原有的殺滅細菌的作用。

細菌耐藥性產生機制:生物學機制為基因突變,突變位點位於細菌擬核DNA,形成能夠自我複製能力的雙鏈環狀DNA,稱之為質粒。病理機制可分為1滅活酶產生;2靶位改變;3細菌細胞膜通透性改變;4細菌泵;5倍膜屏障形成;6耐藥性傳遞。

研究發現,

金黃色葡萄球菌反覆接觸青黴素類藥物後,依據青黴素濃度不同,金黃色葡萄球菌可以在20±7.1天產生獲得性耐藥,平均是第72代細菌體,

聯合應用抗生素時,依據合用抗生素種類的不同,金黃色葡萄球菌耐藥性產生時間也不同,分別為:

青黴素+第二代喹諾酮類抗生素,耐藥性產生時間為:33±9.3天,平均第120代細菌體產生耐藥。

第二代頭孢黴素+第二代喹諾酮類抗生素,耐藥性產生時間為:56±11.5天”。平均189代細菌體產生耐藥。

二、耐藥性消失時間:指細菌脫離接觸抗生素後,隨著細菌繁殖代次增加,細菌原有的耐藥性會逐漸減弱直至消失,恢復其原有的對該抗生素的敏感所需要的時間。

研究發現,

青黴素耐藥性消失時間,平均49±12.4天,平均第174細菌體喪失耐藥性。

青黴素+第二代喹諾酮類抗生素,時間:平均43±10.3天;平均第155代細菌體喪失耐藥性。

第二代頭孢黴素+第二代喹諾酮類抗生素,時間:平均40±9.5天,平均第142代細菌體喪失耐藥性。

研究結論:一、聯合應用抗生素比使用單一抗生素,細菌更不容易產生耐藥性。P<0.01

二、聯合應用抗生素比應用單一抗生素,細菌耐藥性消失所需時間更短。P<0.01

研究結果發表在國家級期刊‘醫學論壇’上,沒想到論文發表後,如同一枚重磅炸彈,在學術界爆炸,並且一鳴驚人,獲得同期國內最有價值醫學論文稱號。經國家醫學科學院院長、工程院院士趙文禮推薦,該論文出現在了國際生物醫學權威期刊‘生物學年鑑’主編丹尼斯.歐文的郵箱裡。丹尼斯博士饒有興趣地讀完論文,對論文大加讚賞,同意在第7期以論著的形式全文刊載,生物學年鑑是國際上該領域內最權威的學術期刊,入選‘科學引文索引’,即‘SCI’收錄期刊。影響因子高達70以上,在全球各類專業期刊中排名第三位。

論文在‘生物學年鑑’上刊出後,再一次引起

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