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又是一個小時過去，方閒來到了第四十一張核磁。
前面的難度係數偏高，所以中間一段的難度係數略有下降，估計是為了控制整體的考核時間。
但是第四十一張核磁影像，卻是又讓方閒糾結和茫然了起來，他目前，還無從下手。
文字報告示：“核磁無明顯異常，諸關節發育，無明顯異常。”
在核磁上，也是能夠看得出來文字提示中出現的一些點，就是所有的發育結構都是正常的！
方閒找不出異常，就開始去磨細節，患者的性別是男性。
年齡，十九歲。
嗯？男性，十九歲。
方閒終於找到了一點的破題方法——
在看他的骨盆時啊，卻發現，這個人的骨盆，寬度，比起正常男性的骨盆寬度，要稍微寬大一點。
而這樣的寬大，在關節結構上沒問題，但與他標誌的性別不匹配。
性別搞錯了？
沒有子宮、沒有卵巢以及附件，第一性徵也比較明顯，性別不會錯。
在核磁上，進行器官的辨認與解剖位置的對應，屬於最入門的基本功，即便是他最菜的時候，也不會看錯……
也就是說，他的骨盆，看起來並不是一個男性該有的骨盆，反而像一個孕育期婦女懷孕之後的骨盆徵象。
通俗點講，就是懷孕了，所以骨盆做了一定的臨盆準備。
這樣的核磁，若是出現在孕育期婦女身上，那肯定是沒問題的，但是出現在一個十九歲的小夥子身上？
ale！
還是男性。
需要再回頭重新捋一下。
核磁閱片術3級考核時，核磁顯示為標準，診斷報告只作為參考。
有一些人，是有可能出現沒有子宮，但有卵巢的徵象的。
也有一些女孩子，其實是附睪沒有下降完全，所以表現出來的是女孩子，所以沒有子宮和卵巢……
性別沒錯，但是骨盆卻出現了異變，這就不應該是正常的！
但很可惜，這個患者的核磁，只是到中腹部與骨盆之上，髖關節只出現了少許的股骨頭。
所以，方閒沒辦法確定第二性徵——
也就是乳房發育的情況。
這個該如何診斷？
這是一個非常嚴謹的問題，醫學不應該出現疑慮，若是在臨床，可以抽個血，看看他的雌激素水平。
但？
等一下！
明白了。
方閒正在猶豫的時候，就發現，從軸狀位置，往下看的時候。
就看到了，在附睪之上的一定範圍內，竟然沒有看到屬於男性的特殊性毛髮。
這活脫脫是青龍標誌！
若患者是一個幾歲的小男孩，那還則罷，這沒問題。
十九歲，不小了，這就是不正常的。
因此，診斷結果也出來了，為了謹慎起見，方閒下了診斷：“可疑激素分泌失調：性激素分泌失調，可疑雌孕激素分泌異常。”
“骨盆寬大。”
所以，這個病人的破題點，其實不是寬大的骨盆，而是體外的毛髮結構。
但也不排除沒有激素分泌失調，就是發育遲鈍的情況。
所以，方閒再加了一個診斷：“陰毛脫落症？”
這已經就是最為全面的了。
這畢竟只是核磁單方面的顯示，最終結果，還是要靠著多方面來確定。單純透過核磁閱讀，能夠看出來這麼多問題，便已經是極限。
或許如果再多一些層面，能夠採集到更多的資訊。
如果是在臨床遇到這樣的病人，還可以透過查體等多種方式
